×××党委：

根据发展党员工作有关规定,经支部大会讨论通过,决定取消×××同志预备党员资格。

××,男,×族,××文化,××省××市××县××乡(镇×××村(街)人,该同志于××××年××月××日被接收为中共预备党员,预备期一年,到××××年××月××日预备期满。入党介绍人×××、×××。×××同志在预备期间,放松了对自己的要求,工作不负责任,组织纪律松懈,并经常在群众中讲一些消极落后的话,造成不良影响。党支部曾多次对其进行教育帮助,至今无明显改进。经支部大会讨论,认为××同志不具备党员条件,决定取消其预备党员资格。

大会有表决权的党员×名,应到会×名,实到会×名。大会采取无记名投票的方式进行了表决。表决结果,一致赞成取消×××同志预备党员资格。

现将×××同志有关情况和入党材料报你们,请审批。

中共××支部委员会(盖章）

×××年××月